男性，20歲。四肢癱，長(zhǎng)期氣管切開并機(jī)械通氣。
醫(yī)學(xué)史包括高LgM綜合征，全身肌張力障礙。因?yàn)闅夤苘浕?，放置了長(zhǎng)度可調(diào)氣管套管。
胸部CT顯示氣切套管氣囊周圍氣管擴(kuò)張，胸1-4椎體前部受到侵蝕(下圖a-c)。
患者入住我院前行胸MRI已經(jīng)發(fā)現(xiàn)類似表現(xiàn)(圖d)，當(dāng)時(shí)診斷為骨髓炎。
下圖箭頭1為氣切套管氣囊緊貼T1-4椎體水平，造成椎體前部受到侵蝕(箭頭2)：
作者推測(cè)患者骨質(zhì)吸收、骨髓炎與氣切套管氣囊過度膨脹有關(guān)，為氣囊過度膨脹造成椎體血流灌注降低所致。在我院住院期間，我們也發(fā)現(xiàn)高氣囊壓力才能防止漏氣。經(jīng)食道內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)氣管食管瘺。
在氣切套管氣囊過度膨脹和氣管軟化的患者中，椎骨受到侵蝕是氣管切開的罕見并發(fā)癥，早期影像學(xué)檢查有利于預(yù)防病情的進(jìn)展。
文獻(xiàn)出處：
Intensive Care Med. 2017 Feb;43(2):267-268. doi: 10.1007/s00134-016-4561-7. Epub 2016 Sep 29.
Vertebral erosion: a rare complication of tracheostomy tube.